Wnioski:
Ryzyko wystąpienia bólu przewlekłego w zabiegach z użyciem siatki jest niższe niż bez użycia siatki. [Poziom 1B]
Ryzyko wystąpienia bólu przewlekłego w zabiegach endoskopowych jest niższe niż po zabiegach otwartych. [Poziom 1B]
Użycie siatek lekkich wydaje się redukować dyskomfort w pachwinie w długofalowej obserwacji po zabiegach naprawczych przepuklin. [Poziom 1B]
Częstość występowania bólu przewlekłego po zabiegu hernioplastyki wynosi 10-12%. [Poziom 2A]
Ryzyko wystąpienia bólu przewlekłego zmniejsza się z wiekiem chorego. [Poziom 2A]
Profilaktyczna resekcja nerwów okolicy pachwiny nie zmniejsza ryzyka występowania bólu przewlekłego. [Poziom 2A]
Ból pooperacyjny zwiększa ryzyko powstania bólu przewlekłego po operacji przepukliny. [Poziom 2B]
Przewlekły ból przed zabiegiem koreluje z występowaniem przewlekłego bólu po zabiegu operacyjnym. [Poziom 2B]
Silny ostry ból po zabiegu operacyjnym koreluje z występowaniem bólu przewlekłego. [Poziom 2B]
Kobiety wykazują zwiększone ryzyko powstania bólu przewlekłego po operacji przepukliny. [Poziom 2B]
Identyfikacja wszystkich nerwów podczas zabiegu otwartego zmniejsza możliwość ich uszkodzenia i wystąpienia bólu przewlekłego. [Poziom 2B]
Wielodyscyplinarne podejście jest właściwą opcją w leczeniu bólu przewlekłego. [Poziom 3]
Leczenie chirurgiczne wybranych przypadków może być korzystne dla chorych w przypadkach: resekcji uchwyconych nerwów, usunięcia siatki jako przyczyny bólu lub usunięcia szwów lub zszywek staplera w zabiegach laparoskopowych. [Poziom 3]
Zalecenia:
Jeśli rozważać tylko ból pooperacyjny siatka lekka o dużych okach (>1000m) powinna być użyta z wyboru dla zmniejszenia . [Stopień A]
Jeśli rozważać ból przewlekły metody endoskopowe (w przypadku dostępności doświadczonego zespołu) są lepsze od metod otwartych. [Stopień A]
Rekomenduje się rozważenie problemu bólu przewlekłego przy wyborze metody operacyjnej w naprawie przepuklin. [Stopień B]
Rekomenduje się identyfikację wszystkich trzech nerwów podczas zabiegów otwartych. [Stopień B]
Rekomendowane jest zaoferowanie chorym z rozpoznaną przepukliną udową wczesnego (przyspieszonego) zabiegu planowego nawet w przypadku niewielkich rozmiarów lub braku objawów. [Stopień B]
Rekomendowane jest wielodyscyplinarne podejście w leczeniu bólu przewlekłego. [Stopień C]
Rekomenduje się ograniczenie rutynowego leczenia chirurgicznego bólu przewlekłego z powodu braku dowodów skuteczności i przebiegu dla poszczególnych sposobów leczenia chirurgicznego. [Stopień C]
Rekomenduje się zwiększanie wysiłków i poprawę wczesnej diagnostyki i leczenia przepuklin uwięźniętych i nieodprowadzalnych. [Stopień D]
| powrót do wykazu rekomendacji następna rekomendacja | drukuj rekomendacje |